HRT治療の女性ホルモン剤の薬にはどんなものがあるの？
女性ホルモンの減少で、体調不良が起こっている場合に行われる、HRT治療。使用される薬には、どのようなものがあるのでしょうか？ ここでは、HRT治療で使用される薬について、ご紹介していきましょう。
エストロゲンを補充する女性ホルモン剤の種類
エストロゲンは、２つある女性ホルモンのうちのひとつで、このエストロゲンの減少が体調障害に大きく関係しています。体内で減少しているエストロゲンを補うのが、この薬の役割です。
エストロゲン剤には、いくつか種類があります。
使用方法の種類でいうと、①服用タイプ、②パッチタイプ、③ジェルタイプの3種類。また、作用の強さの強弱でも、使用する薬が違います。
もっとも作用が強いHRT「エストラジオール」
エストロゲン剤の中でも、最も作用が強いのが、「エストラジオール」です。このエストラジオールは、低用量ピルにも含まれているエストロゲンで、しっかりした作用がある成分です。
この成分を使用した薬剤で、皮膚に貼るパッチタイプのものでは、薬剤名でいうと、「エストラーナ」、「エストラダーム」があります。皮膚に塗るジェルタイプは、「ル・エストロジェル」、「ディビゲル」の2種類があります。
もっとも弱いHRT「エストリオール」
エストリオールは、もっとも作用が弱く、子宮内膜を厚くすることがないので、どなたでも利用しやすいメリットがあります。
薬剤名では、「エストリール」、「ホーリン」として知られているHRT薬剤です。薬剤「エストリール」は、服用タイプのほかに、膣剤、注射で接種する方法があります。
古くからあるメジャーなHRT「プレマリン」
初めて使用する場合、一番弱い「エストリール」から試して、さらに効果を出したい場合、「プレマリン」に変えるという方法もあります。
HRT治療では、子宮がんを防止するプロゲステロンも服用する
子宮内膜が厚くなるのを防ぐために、HRTでは、プロゲステロン（黄体ホルモン）も定期的に補充します。主に、子宮がんを予防するためのもので、医師と相談しながら併用治療します。
ただ、HRTを始めても、最初の3か月は、プロゲステロンを補充しなくても、子宮内膜には影響がないといわれていますので、常時服用するものではありません。
飲むタイプでは、薬剤名「プロベラ」や「ヒスロン」が知られています。子宮内に装着する「ミレーナ」というタイプの薬もあります。
更年期の症状によって使い分け！HRTを使用する前に行う「低用量ピル」治療
HRTは、エスロトロゲンの補充を行う薬物治療ですが、エストロゲンとプロゲステロンの両方を補う場合は、低用量ピル（OC）を服用します。
低用量ピルは、避妊薬としてのほうが有名ですが、女性ホルモン剤の一種です。
主に、女性ホルモンの変動をなだらかにする効能があります。排卵を抑えて、プロゲステロン（黄体ホルモン）を安定させ、子宮内膜を厚くさせません。
ただ、飲み始めに、軽い吐き気や頭痛などの副作用が起こる場合があります。副作用は個人差がありますので、医師と相談しながら、服用する必要があります。
低用量ピルには、ホルモン成分や量の違いで、さまざまな種類があります。日本では、薬局で直接、購入できませんので、医師の処方箋が必要です。
どのピルも、1か月間のうち、21日間を服用期間に。また、7日間を休薬期間に設定した飲み方をするのが、一般的です。
薬品名としては、このようなものがあります。
低用量ピルの種類
「オーソM-21」
EE（エストロゲン）0.735mg、NET（プロゲステロン：ノルエチステロン）21.0mg
「マーベロン２１」、「マーベロン２８」
ＥＥ（エストロゲン）0.63mg、DSG（プロゲステロン：デソゲストレル）3.15mg
「ノリニールT28」「シンフェーズT-28」
EE（エストロゲン）0.735mg、NET（プロゲステロン：ノルエチステロン）15.0mg
「オーソ７７７－２１」
EE（エストロゲン）0.735mg、NET（プロゲステロン：ノルエチステロン）15.75mg
「アンジュ２１」「アンジュ２８」「トライディオール２１」「トライディオール２８」
「トリキュラー錠２１」「トリキュラー錠２８」
EE（エストロゲン）0.680mg、LNG（プロゲステロン：レボノルゲストレル）1.925mg
HRTと低用量ピルの一番大きな違いは、補充するホルモンが違う点にあります。
HRTは、女性ホルモンのうち、エストロゲンのみを補充する治療法です。低用量ピルでの治療は、２つの女性ホルモン、エストロゲンとプロゲステロンを、両方とも補充します。
低用量ピルは、体内の女性ホルモンのバランスを調整して、生理周期をコントロールするもので、更年期でも、生理不順があったり、出血量が多い場合に使用します。
50歳前後になり、閉経が近づいてきたら、HRT治療で、エストロゲンの補充にシフトするのが、一般的です。
更年期の症状によって使い分けるのがおすすめ
低用量ピル⇒不正出血や生理不順、出血量が多い場合に使用。
HRT（エストロゲン補充）⇒出血量が少なく、その他の症状が出ているとき。
閉経する頃に使用
1錠あたりの薬剤に含まれるエストロゲンの量は、低用量ピルの方が多く、HRTの5倍あります。ご自身の症状にあうのがどちらのタイプなのかは、医師とよく相談した上で決めるようにしましょう。
また、低用量ピルからHRTへ切り替える場合は、体内の女性ホルモンの量を測りながら、これも医師の指示に基づいて、行うようにするとよいでしょう。
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